Proyecto de ley de la Cámara de Representantes de EE. UU.: H.R. 773, presentado por la Representante Madeleine Dean (D-PA-4) — Ley de Coordinación de Atención a la Salud Conductual y la Falta de Vivienda
Comités: Comité de Servicios Financieros de la Cámara de Representantes
Estado: No se ha tomado ninguna acción.
Copatrocinadores: 1 (ver todos los copatrocinadores)
| Copatrocinador | Fecha de Copatrocinio |
| Rep. Garcia, Sylvia R. [D-TX-29]* | 02/02/2023 |
Impacto
Problema: Los servicios de vivienda de apoyo no siempre están disponibles para las personas sin hogar con necesidades agudas causadas por el consumo de sustancias o problemas de salud conductual.
¿Qué son los servicios de vivienda de apoyo?
Algunas personas que experimentan la falta de vivienda necesitan más que asistencia para el alquiler. Requieren ayuda adicional para obtener una vivienda y mantenerla de manera segura debido a necesidades más agudas, quizás resultantes de la falta de vivienda crónica, un término utilizado para describir a las personas que han experimentado la falta de vivienda durante al menos un año — o repetidamente — mientras luchan con una condición incapacitante como una dolencia física, enfermedad mental o consumo de sustancias.
En resumen, necesitan servicios de vivienda de apoyo, lo que podría significar ayuda para encontrar una unidad de alquiler adecuada, trabajar con los propietarios para abordar preocupaciones, gestión de casos u otros servicios. Sin embargo, los servicios de vivienda de apoyo normalmente no están disponibles con los vales de vivienda, incluidos los vales de vivienda de emergencia proporcionados por la Ley del Plan de Rescate Estadounidense.
La Vivienda de Apoyo Permanente se está convirtiendo en una opción menos frecuente.
Existe la vivienda de apoyo permanente (PSH), que combina vales con servicios de vivienda de apoyo y se paga en gran parte a través del proceso de subvención del programa Continuum of Care (CoC) del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD), que a su vez se financia mediante asignaciones anuales. A menudo, los Continuums of Care (CoCs), los organismos regionales que supervisan la financiación federal para personas sin hogar, solo pueden mantener los acuerdos existentes de PSH, no conseguir que nuevas personas ingresen en unidades de PSH, debido a recursos inadecuados.
De hecho, después de un largo período de crecimiento, el número de unidades de PSH disminuyó en 2021, por segundo año consecutivo, a pesar de que el número de personas que experimentan falta de vivienda crónica continúa aumentando. En 2015, el recuento nacional de personas que experimentaban falta de vivienda crónica era de 83.000 en una noche cualquiera; en 2020, el último año para el que se dispone de un recuento completo, el número era de 110.000 en una noche cualquiera.
Los propietarios y las PHA quieren servicios de vivienda de apoyo antes de aceptar a personas con necesidades agudas.
El Congreso crea vales de vivienda, ya sea en virtud del alivio por COVID o de asignaciones anuales, que no pueden utilizarse fácilmente para personas crónicamente sin hogar, posiblemente las personas que más necesitan ayuda, porque no vienen con servicios de vivienda de apoyo. Las Autoridades de Vivienda Pública (PHA) pueden ser reacias a utilizar vales para personas sin hogar con necesidades agudas en ausencia de servicios de vivienda de apoyo; los propietarios también pueden ser reacios a aceptar vales en tales circunstancias.
Medicaid paga por los servicios de vivienda de apoyo pero a menudo es inaccesible para los sistemas locales de atención a personas sin hogar. Los servicios de vivienda de apoyo a menudo están disponibles a través de Medicaid, pero por diversas razones, frecuentemente dependientes de las condiciones y capacidades locales, los sistemas de atención a personas sin hogar y de atención médica no funcionan bien juntos. La integración de los servicios de salud y de atención a personas sin hogar para lograr resultados óptimos para las personas con necesidades agudas que experimentan falta de vivienda puede ser un desafío para los gobiernos estatales y locales, los CoCs y los proveedores de servicios locales.
Se necesita desarrollo de capacidades para crear vínculos a nivel de sistemas entre los dos conjuntos de servicios que permitan vías más fluidas y una navegación más simple. Los proveedores de servicios para personas sin hogar generalmente tienen estructuras administrativas basadas en financiamiento por subvenciones, no en facturación a Medicaid. Para aprovechar nuevos recursos, los proveedores deberán familiarizarse mejor con los procesos de financiamiento gubernamental; además, los actores estatales y locales necesitarán desarrollar sus capacidades de remisión y colaboración.
La H.R. 773 establecería en el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) un programa para proporcionar subvenciones a organizaciones que atienden a personas sin hogar que les ayudaría a desarrollar la capacidad de acceder a servicios de vivienda de apoyo, incluyendo la facturación a Medicaid o el pago a un tercero para facturar a Medicaid.
- Colaboración interinstitucional: HUD presidiría un grupo de trabajo interinstitucional para proporcionar asesoramiento en la administración del programa, que incluiría al Departamento de Salud y Servicios Humanos, el Consejo Interinstitucional sobre Personas sin Hogar, el Departamento de Agricultura y la Oficina de Asuntos Indígenas.
- Flexibilidad: Dado que la incompatibilidad entre los sectores de atención médica y de personas sin hogar puede tener diferentes causas y soluciones, el proceso de subvenciones para el desarrollo de capacidades enfatizaría la flexibilidad.
- Cantidades: Las subvenciones otorgadas a una entidad para desarrollar capacidades no excederían los cinco años de duración ni los $500,000 en cantidad.
- Beneficiarios: Los beneficiarios elegibles incluyen una entidad gubernamental, una tribu indígena, una PHA, o un continuo de atención o una organización sin fines de lucro designada por ese continuo de atención, que sea responsable de las personas sin hogar, pueda garantizar que los servicios sean culturalmente competentes e informados sobre el trauma, y demuestre cómo su capacidad para coordinar la atención médica y los servicios para personas sin hogar a través de
- la designación de un funcionario gubernamental como coordinador,
- mejoras en la infraestructura a nivel de sistemas,
- mejoras en la tecnología para capacidades de monitoreo remoto voluntario
- mejoras en las conexiones a los servicios de atención médica
- esfuerzos para aumentar la disponibilidad de Naloxona, y
- cualquier actividad adicional identificada por el Secretario.
- Costo: La legislación autorizaría la asignación de $20 millones para cada uno de los años fiscales desde 2023 hasta 2028.
Resumen
H.R. 773 establecería en el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) un programa para proporcionar subvenciones a organizaciones de personas sin hogar que les ayudaría a desarrollar la capacidad de acceder a servicios de vivienda de apoyo, incluyendo la facturación a Medicaid o el pago a un tercero para facturar a Medicaid. Una legislación muy similar fue considerada en una audiencia de 2022 del Comité de Servicios Financieros de la Cámara de Representantes y aprobada por una votación de 27-22
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